Eksoten Itkonen: Kapitaatiomalli tuotantoalueelle sote-alueen sijaan

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin (Eksote) toimitusjohtaja Pentti Itkonen esittää vaihtoehtoista tapaa sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenneuudistuksen rahoitusmalliksi.

Eksoten tekemien laskelmien perusteella Itkonen sanoo, että kapitaatiomallia kannattaisi soveltaa 19 tuotantoalueella sen sijaan että sitä sovellettaisiin viidellä sote-alueella.

– Laskimme mitä se tarkoittaisi Etelä-Suomen alueella, ja se olisi selvästi oikeudenmukaisempi kuntia kohtaan. Kuntakohtaiset erot kaventuisivat, Itkonen kertoo.

Itkonen uskoo, että tällainen malli parantaisi lain mahdollisuuksia tulla hyväksytyksi eduskunnassa ja kuntien mukaantuloa muutokseen.

– Koska palvelujärjestelmä integroidaan tuotantoalueeseen ja tuotantoalue neuvottelee järjestämispäätöksistä, olisi loogista, että kapitaatio tehtäisiin nimenomaan tuotantoaluetta varten.

– Miksi kapitaatio tehdään isoa sote-aluetta varten, jos kuitenkin tuotantoalueet ovat ne joiden avulla sote-alue johtaa toimintaa? Itkonen kysyy.

Itkosen mielestä nyt kannattaisi pohtia, mitä lisäarvoa tuo kustannusten laskeminen kapitaatiomallilla sote-alueella ja mitä lisäarvoa tulisi tuotantoalueella.

– Mielestäni tulee enemmän lisäarvotekijöitä johtamiseen, kun ne tehdään tuotantoalueella. On aika vähän perusteluja, miksi ne tehdään sote-alueella.

Lakiesityksessä on linjattu taloudellisia tavoitteita, jotka tulisi saavuttaa. Itkonen ei ole vakuuttunut, että tavoitteet saavutetaan sillä, että kapitaatiota sovelletaan sote-alueille.

Oma kysymyksensä on, kuinka käy sote-alueen imagon järjestäjänä, jos kapitaatio tehdään tuotantoalueella.

– Kyllä sote-alue voi silti viedä aluettaan eteenpäin ja tehdä ne asiat, jotka sille on laissa nimenomaisesti ajateltu tehtäväksi. Nämä eivät ole mielestäni ristiriitaisia.

Oleellista säilyttää kuntien motivaatio

Itkonen pitää liioitteluna väitteitä, että hallituksen esittämä sote-rahoitusmalli nitistäisi Etelä-Karjalan elinvoiman. Hän ei usko rahoituksen toteutuvan siten, kuin laskelmat on tehty.

– Näillä luvuillahan ei tehdä vuoden 2017 budjettia. Luvut tulevat muuttumaan joka tapauksessa.

– Luvuista on tehty aivan liian hätiköityjä johtopäätöksiä.

Itkonen painottaa, että tärkeintä sote-uudistuksessa on, että kunnilla säilyy motivaatio ja henkilökunnalla säilyy motivaatio sitoutua uuteen järjestelmään ja kehittää sitä.

– Silloin ollaan pahoissa ongelmissa, jos kaikki tulevat tähän väkisin. Silloin ei synny uuden tekemisen meininkiä ennen kuin monen vuoden päästä.

– Nyt olisi tärkeä joustaa sellaisissa asioissa jotka eivät ole ykköstärkeitä, kuten rahoituksen kerääminen. Ei ole tärkeää, kerätäänkö se tavalla A vai tavalla B, vaan kuntien ja henkilökunnan motivaation säilyttäminen on se, mitä pitää suojella.

– On ihan sama millä periaatteella rahaa kerätään, jos kukaan ei halua uudistaa eikä tehdä mitään. Tämä on se iso kysymys.