Kekomäki Ylessä: Tavoitteet unohdettu sote-uudistuksessa

Emeritusprofessori Martti Kekomäki ihmettelee Yle radio ykkösen Ykkösaamussa, että sote-uudistuksessa on unohdettu kokonaan sekä kahden vuoden takainen kaikkien eduskuntapuolueitten yhteinen peruslinjaus integraatiosta että hallitusohjelman etenemismalli.

Kekomäki muistuttaa, että puolueiden yksimielisen sopimuksen lähtökohtana oli peruspalvelujen ja erikoissairaanhoidon integraatio. Hallitusohjelmassa taas päätettiin, että ensin ratkaistaan järjestäminen, sitten rahoitus ja lopuksi avataan valinnanvapaus.

Kekomäen mukaan peruspalvelujen ja erikoissairaanhoidon integraatiosta on näköjään luovuttu. Työjärjestyksessä taas on edetty valinnanvapauden toteuttamiseen, vaikka järjestäminen ja rahoitus ovat vielä auki, Kekomäki sanoi.

Valinnanvapaudessa hänen mukaansa edetään suuntaan, jossa on joukko yksittäisiä toimijoita eikä integroitua järjestelmää.

Yksikköhinnat vain osa kokonaisuutta

Terveyden- ja sairaanhoidon hallinnon emeritusprofessori Kekomäki myöntää Ylen haastattelussa, että kilpailu normaalisti vähentää kustannuksia. Kysymys on kuitenkin yksikkökustannuksista. Kokonaiskustannukset taas syntyvät vasta siitä kun yksikkökustannukset kerrotaan volyymilla.

– Nyt ei ole mitään ajatusta siitä, miten hallita volyymia, hän sanoi.

Kekomäki viittasi Ykkösaamun haastattelussa Hollannin kokemuksiin.

Siellä ensin vakuutusyhtiöt kilpailevat asiakkaista ja sitten palvelujen tuottajat vakuutusyhtiöistä.

Kekomäen mukaan Hollannissa kustannukset räjähtivät hänen mukaansa käsiin.

– Kustannukset kasvoivat 83 prosenttia nopeammin kuin bruttokansantuote. Ei meillä ole sellaiseen varaa.

Toimeksianto hämmästyttää

Kekomäki arvostelee Ylessä valinnanvapautta pohtineen työryhmän toimeksiantoa.

Hänen mukaansa työryhmän tehtäväksi olisi pitänyt määritellä, miten valinnanvapaus toteutetaan integroidussa järjestelmässä, eikä olisi pitänyt sitoa niin, että koskee kaikkia peruspalveluja ja osaa erikoissairaanhoidosta, kuten toimeksiannossa määrättiin.

Kekomäki ihmettelee Ylen haastattelussa myös sitä, että rahoituksen valmistelussa ei ole edetty muuta kuin toteamalla, että työterveyshuolto jätetään ratkaisun ulkopuolelle. Muu on ihan auki.

– Kuitenkin pitäisi säästää kolme miljardia.

Yle radio ykkösen Ykkösaamu on kuunneltavissa Yle Areenasta täällä. Kekomäen haastattelu alkaa kohdasta 38:19.