Luitko tämän: Kunnat voivat ostaa terveyspalveluita, mutta asia ei ole välttämättä sillä selvä – "Viime kädessä tuomioistuimet määrittelevät reunaehdot"
Tämä juttu julkaistiin alun perin 8.10.2025.
Isojoki palauttaa lääkäripalvelut kuntaan omilla rahoillaan, kun Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialue lakkautti ne vuoden 2023 alussa.
Isojoen kunnanvaltuusto päätti asiasta viime viikon maanantaina.
Kahden vuoden kokeilun aikana kunta ostaa yksityiseltä terveyspalveluyritykseltä hoitajan vastaanottokäyntejä ja lääkärikäyntejä kuntalaisille.
Voiko näin tehdä, Kuntaliiton erityisasiantuntija Sami Niemi?
– Kuntien yleinen toimiala tuo kunnille suhteellisen laajan toimivallan tulkita sitä, missä laajuudessa se voi tehtäviä ottaa hoitaakseen tai hankkia palveluita kuntalaisille.
Varsinaisten terveyspalveluiden tuottamiseen kunnan toimintana liittyy rajoitteita.
– Helsinkiä lukuun ottamatta, Niemi tarkentaa.
Niemi ei tarjoa kaiken kattavaa vastausta siihen, miten kunnat voisivat omilla päätöksillään ja eri tilanteissa vaikuttaa kuntalaisten sote-palveluihin.
– Viime kädessä tuomioistuimet määrittelevät reunaehdot kuntien yleiseen toimialaan.
Myös kunnan omalla rahalla ostettavien sote-palveluiden mahdollisen laajuuden määrittää tarvittaessa lopulta tuomioistuin.
– Ja totta kai myös kunnan talous asettaa omat rajansa. On hyvä muistaa, että sosiaali- ja terveyspalvelut ja niihin liittyvä rahoitus on siirretty hyvinvointialueille vuoden 2023 alusta lukien.
Isojoen tapaukseen Niemi ei ota sinällään kantaa, koska moni asia on sen suhteen vielä auki.
– Käytössä olevilla tiedoilla ei voida myöskään kaikkia päätökseen mahdollisesti liittyviä vaikutuksia arvioida.
Poikkeuksellinen linjaus
Mitä kunnan on hyvä ottaa huomioon sote-palveluita kuntalaisille hankkiessaan, Sami Niemi?
– Ainakin tietojen siirtämisen suhteen ja hyvinvointialueen tietoihin pääsyn osalta lienee hyvä selvittää mahdollisia rajoitteita. Mahdolliset lähetekäytännöt tulee ratkoa.
Monesti kuntalaiset tarvitsevat myös esimerkiksi sosiaalipalveluita, joissa voi riittää pohtimisen tarvetta.
– On hyvä huomioida se, että hyvinvointialueella säilyy edelleen palveluiden lakisääteinen järjestämisvastuu, myös kunnassa, joka tällaiseen ratkaisuun päätyisi.
Isojoen linjaus oli poikkeuksellinen. Sami Niemi ei tiedä toista vastaavaa tapausta.
– En ainakaan suoraan vastaavaa. Keskustelua esimerkiksi hyvinvointialueiden vastuulle kuuluvien opiskeluhuollon palveluiden hankkimisesta on ajoittain käyty.
Toimivat palvelut yhteisenä toiveena
Jos useat kunnat alkavat tehdä Isojoen tavoin, onko siinä kehityksessä nähtävissä enemmän mahdollisuuksia vai uhkakuvia, Sami Niemi?
– Kuntaliitossa emme pidä lähtökohtaisesti kuntien tekemää sote-palveluiden hankkimista asukkaille tarkoituksenmukaisena. Toivomme, että hyvinvointialueiden palvelutaso pysyy riittävänä eikä niiden palveluita tarvitse täydentää.
Lue myös: