Uutiset
THL: Alueiden verotusoikeus olisi yksinkertaisin kannustin – ”Kyse on poliittisista valinnoista”
Hyvinvointialueiden rahoitusmallin kehittäminen on yksi koko sosiaali- ja terveydenhuollon merkittävimmistä kysymyksistä.
Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoituksessa on kyse siitä, miten noin 27 miljardia euroa verorahaa jaetaan alueille, THL tiedottaa.
Aihe on myös tuoreen soten uudistamista pohtivan parlamentaarisen ryhmän työlistalla.
– Kaikkia nykyisen rahoitusmallin kannusteongelmia ei voida korjata sairastavuustiedosta luopumalla tai kannustetekijöiden painoarvoa lisäämällä. Pehmeän budjettirajoitteen ongelma on aina läsnä valtionrahoituksessa, erikoistutkija Tuukka Holster sanoo.
THL huomauttaa, että yksinkertaisin ja todennäköisesti tehokkain tapa parantaa rahoitusmallin kannustavuutta olisi hyvinvointialueiden verotusoikeus.
– Olemme saaneet viime vuosina näyttöä siitä, ettei kiinteä valtionrahoitus varmista sote-menojen kustannuskontrollia, mikä oli alun perin tavoitteena. Tämän vuoksi katsomme, että alueiden verotusoikeutta tulisi selvittää, THL:n johtaja Piia Aarnisalo sanoo.
Verotusoikeus antaisi myös mahdollisuuden keventää alueiden ohjausta ja yksinkertaistaa erittäin monimutkaista rahoitusmallia.
Se tukisi esimerkiksi jälkikäteistarkastusmekanismin, alijäämien kattamisvelvoitteen määräajan ja pysyvien siirtymätasauserien keventämisessä tai poistamisessa.
– Verotusoikeus liittyy suurempaan kuvaan siitä, mihin suuntaan Suomen sote-järjestelmää ylipäätään halutaan kehittää. Jos esimerkiksi halutaan vahvistaa alueiden itsehallintoa valtiollisen sote-järjestelmän sijasta verotusoikeus olisi luonteva askel.
– THL:llä on valmius jatkaa hyvinvointialueiden rahoitusmallin kehitystyötä tehtäviensä puitteissa, Aarnisalo lisää tiedotteen mukaan.
On tehtävä valintoja
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL katsoo, että hyvinvointialueiden rahoitusmallin eri tavoitteiden painotusta on arvioitava uudelleen tulevalla hallituskaudella.
Kyse on poliittisista valinnoista, THL tiedottaa.
THL katsoo, että rahoitusmallin eri tavoitteiden painotusta on arvioitava uudelleen tulevalla hallituskaudella. Kyse on poliittisista valinnoista.
– Eri tavoitteiden välillä on tasapainoiltava, ja tämä vaatii poliittista harkintaa, THL:n johtaja Piia Aarnisalo toteaa.
THL:n mukaan hyvä lähtökohta rahoitusmallille on edelleen palvelutarpeen arviointi sairastavuuden perusteella.
Se on nykytiedon valossa tarkin tapa kohdentaa sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitus palvelutarpeen mukaisesti eri hyvinvointialueille, THL tiedottaa.
– Nykyistä rahoitusmallia ei tarvitse räjäyttää, vaan uudistuksia voidaan tehdä myös sen sisällä. Itse esitämme, että esimerkiksi hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kertoimen painoarvon maltillista lisäämistä tulisi selvittää.
THL toteaa, että rahoitusmallin kehittäminen edellyttää sen kirkastamista, mitä mallilla tavoitellaan. Tämän jälkeen tulisi tarkastella eri rahoitusmalleja ja sitä, mitä tavoitteita ne palvelevat ja mitä ongelmia eri mallit ratkaisevat.
– Sote-rahoitukselle ei ole yhtä mallia, joka täyttäisi kaikki toiveet. Eri mallit painottavat eri asioita, ja tavoitteet ovat osin ristiriitaisia. Esimerkiksi palvelutarpeen painottaminen tarkoittaa, että malli ei kannusta hyvinvointialueita ennaltaehkäisemään sairauksia, sanoo THL:n johtaja Piia Aarnisalo.
Lue myös:
